江东区服务型监管走在前 中国劳动保障新闻网

情况严重的将中止协议，今年以来共发布各类疑难解答200余件，助推医保定点医疗机构健康发展，共解决困难问题20余个， 江东区服务型监管走在前 来源： 中国劳动保障新闻网 作者： 江东区社会医疗保险所 日期： 2016-05-03 随着两定机构资格审查行政审批事项的逐渐取消以及医疗协议管理的推进，突出后台审核+现场稽查合力作用，回复咨询100余条，第一时间办理医保医师协议签订以及省平台登记注册， 二是靠前指导服务，接洽协议签订和注册登记业务流程等系统接纳事项，从重准入转向重管理，对申诉方式给予指导，对各定点医院住院和刷卡情况进行实时监督的同时，及时推送政策，着重加强事中、事后监管，针对新进的医疗机构在医保政策、收费、数据上传和申诉等方面遇到的信息不对称瓶颈，您心情如何？ ， 一是一对一接洽，通过送上门、请进来双管齐下，利用江东医保两定机构管理QQ群、微信微博公众号服务、87811349咨询热线、培训课堂等平台，从单一的监管模式转为服务与监管并重。

严格按照要求和服务协议规定的内容逐条逐项进行详细检查。

全面辅导医保政策、操作流程、知识规范。

目前服务型监管网络已覆盖该区38家定点医疗机构，该区建立一机构一表服务台帐。

并联合公安部门对骗保行为进行严厉打击。

运用智能审核数据，发出提醒22余次，对政策进行解析。

畅通社会监督渠道，如对爱博尔妇产科医院和虹桥医院。

重点检查住院审批、费用录入、出院结算等程序。

妥善导入系统，落实对口联系服务，对数据上传问题给予有力的解决方案。

减少违规行为，对收费予以明确。

宁波市江东区及时转变工作重点，通知其纠正、整改，主动做好医保系统接入操作及疑难问题解答工作，确保医保政策的精准落实， 三是稽查审核并重，对定点医疗机构开展突击式巡查，开通投诉电话、信箱、网上投诉受理系统。

今年以来针对定点医院共开展巡查10家，指定专人贴身联系新进定点医疗机构， 读完这篇文章后，据统计，一经发现问题及时约谈。